Plućna embolija: što je to i koji su simptomi

Plućnu emboliju uzrokuje krvni ugrušak smješten u jednoj od plućnih arterija, koji se obično odvaja od ugruška u veni noge i ulazi u srce kroz desni pretkomor. Prevozi se u desnu klijetku i duž plućne arterije dok ne zapne kad kalibar arterija opadne.

Tada blokira protok krvi u toj arteriji, uzrokujući bol, otežano disanje i, ponekad, smanjenu razinu kisika u krvi ili hipoksiju. RTG često nije dovoljno osjetljiv da otkrije abnormalnosti u krvnim žilama. Stoga su potrebna daljnja ispitivanja.

Velika briga započinje dubokom venskom trombozom koja se može pretvoriti u plućnu emboliju. Premještanje ugruška u pluća događa se u 15% slučajeva.

Tromb se može pojaviti u jednom dijelu tijela i premjestiti se u bilo koje područje, prateći cirkulaciju dok ne zapne. Kada se formira u veni, može putovati do srca i nositi se u pluća, uzrokujući plućnu emboliju.

Uzroci

Većina plućnih embolija potječe od tromba u dubokim venama noge. Njegov nastanak olakšava spori venski protok krvi. To se događa kada je osoba imobilizirana, možda nakon operacije ili bolesti. Ostali predisponirajući čimbenici uključuju oralne kontraceptive i rak. Duboka venska tromboza može uzrokovati bol i oticanje na teletu, ali se možda neće primijetiti. Kad tromb dosegne pluća, smješta se u plućnu arteriju. Dio je organa oštećen jer ostaje bez kisika, preopterećujući srce.

Simptomi

Simptomi ovise o opsegu opstrukcije. U blažim slučajevima može biti blaga otežano disanje. Neki mogu imati bolove u prsima, obično jače na nadahnuće. Veći emboli uzrokuju jake bolove u prsima, a pacijent je blijed, znoji se i u šoku; ovi emboli generiraju veliko preopterećenje srca, što može dovesti do zastoja srca.

Dijagnoza

Posebna plućna scintigrafija pomaže dijagnozi: pacijentu se ubrizgava radioaktivni marker i prikazuje područja pluća koja dobivaju dovoljno kisika iz daha, ali koja nemaju dobru opskrbu krvlju.

Liječenje

Cilj liječenja je spriječiti pomicanje tromba i spriječiti druge plućne embolije. Intravenska ili supkutana primjena heparina želi prekinuti proces stvaranja ugrušaka. Varfarin je tvar sličnog djelovanja koja se može koristiti oralno. Pacijenti se obično otpuštaju s uputama o varfarinu najmanje šest mjeseci.

Ventilacijsko-perfuzijska scintigrafija

Ventilacijsko-perfuzijska scintigrafija (V / Q) rutinski je pregled za otkrivanje plućne embolije i temelji se na principu da, iako krvni ugrušak prekida protok krvi u područje pluća, ne sprječava ulazak i izlaz zraka na istom području kroz dišne ​​putove.

Kako se izvodi?

V / Q scintigrafija (ili scintigrafija) ima dva dijela.

U prvoj, koja se naziva ventilacijska scintigrafija, u nadahnuti zrak dodaje se mala količina radioaktivnog plina. Senzor prelazi preko prsa i stvara sliku pluća koja mora izgledati crno kad se plin ravnomjerno rasporedi. U drugoj polovici postupka, koji se naziva perfuzijska scintigrafija, radioaktivna boja se ubrizgava u venu na ruci i, opet, senzor prolazi kroz prsa kako bi se dobila slika. U slučaju plućne embolije, u perfuzijskoj scintigrafiji bit će bijelo područje, na mjestu gdje je prekinuta opskrba krvlju, što sprečava dolazak radioaktivne boje na to područje. Ventilacijska scintigrafija, međutim, bit će normalna na istom području. To je poznato kao ventilacijsko-perfuzijska neravnoteža. U drugim bolestima, poput upale pluća, zahvaćene su i ventilacija i perfuzija,a svaki ispit pokazuje odgovarajuće nedostatke.

Kao i svi testovi, V / Q scintigrafija ne nudi konačnu dijagnozu. To može ukazivati ​​samo na visoku, srednju ili malu vjerojatnost plućne embolije, što bi trebalo razmotriti zajedno s mogućnošću bolesti, sudeći prema simptomima i anamnezi. Ako postoje sumnje u rezultat i potreba za potvrdom, može se naručiti posebna vrsta spiralnog CT-a.

Ovdje pročitajte više o DVT-u - dubokoj venskoj trombozi.

Da biste saznali više o vaskularnim bolestima, kliknite ovdje.