Bariatrijska kirurgija: znajte za koga je indicirana i rizike

U svibnju je sin voditelja Faustãoa podvrgnut bariatrijskoj operaciji. Sada je na društvenim mrežama privukao pažnju za drastično smanjenje mjera - ukupno manje od 40 kg.

Bariatrijska kirurgija: rizičan postupak 

Uobičajeno je da oni koji imaju visok stupanj pretilosti, nakon dugo vremena bez izražajnih rezultata da izgube na težini, uglavnom odaberu bariatrijsku operaciju kao konačnu alternativu za mršavljenje.

I zapravo, to bi trebala biti zadnja opcija, jer je to rizična operacija. No, kako bi se postigli najbolji rezultati, potrebno je obratiti pozornost na neke detalje.

Prvo, indikacija za bariatrijsku operaciju općenito se preporučuje osobama s pretilošću 2. stupnja, kada je indeks tjelesne mase (BMI) između 35 i 50.

Pročitajte više: Pretilost može smanjiti učinkovitost cjepiva Covid-19

Nitko ne bi trebao tražiti alternative koje nisu u pratnji liječnika ili bez prethodne pripreme. S druge strane, svatko tko je u stanju izvesti postupak mora slijediti sve pripremne i postoperativne korake.

Mnoge bolesti povezane su s visokim stupnjem pretilosti. U tom smislu, hipertenzija, na primjer, dijabetes melitus i bolesti zglobova, neke su od najčešćih pojava.

Iz tog razloga, svatko tko razmatra hipotezu trebao bi potražiti liječnički savjet o učinkovitosti bariatrijske kirurgije, koja nije prikladna za sve.

Kome se preporučuje bariatrijska operacija?

  • Pojedinci s BMI većim od 50 kg / m²;
  • Pojedinci s BMI većim od 40 kg / m², sa ili bez kliničkih bolesti, koji nisu reagirali na liječenje

    klinički (prehrana, obrazovanje, lijekovi, tjelesna aktivnost, psihološka podrška) tijekom najmanje dvije godine;

  • Pojedinci s BMI većim od 35 kg / m² koji imaju pridružene bolesti, kao što su visoko rizične kardiovaskularne bolesti, dijabetes melitus i / ili teško kontrolirana arterijska hipertenzija, apneja za vrijeme spavanja, degenerativne bolesti zglobova, koji nisu reagirali na kliničko liječenje (prehrana) , lijekovi, tjelesna aktivnost, psihološka podrška) najmanje dvije godine;
  • Motivirani pojedinci koji prihvaćaju i uglavnom znaju rizike od operacije.

Klinička ograničenja moraju se poštivati ​​prema dobi.

Drugim riječima: bariatrijska operacija ne može se izvesti prije konsolidacije epifiza rasta kod osoba između 16 i 18 godina.

U slučaju osoba starijih od 65 godina, procjena mora biti individualizirana (omjer rizika i koristi, kirurški rizik, postojanje pridruženih bolesti, očekivano trajanje života i koristi od gubitka težine).

Vidi također: pogledajte što učiniti ako vaše dijete pati od dječje pretilosti

Kontraindikacije

  • Značajna intelektualna ograničenja kada pacijent nema odgovarajuću podršku obitelji;
  • Nekontrolirani psihijatrijski poremećaj;
  • Ovisnost o alkoholnim pićima ili ilegalnim drogama;
  • Teška i dekompenzirana kardiopulmonalna bolest;
  • Portalna hipertenzija, s gastroezofagealnim varikozitetom;
  • Imunološke ili upalne bolesti gornjeg dijela probavnog sustava koje predisponiraju krvarenju;
  • Endokrini uzroci kao što je Cushingov sindrom (hiperplazija nadbubrežnih žlijezda) i endokrini tumori.

Preoperativni pregledi za bariatrijsku kirurgiju

  • Krvna slika;
  • Koagulogram;
  • Krvna grupa i Rh faktor;
  • Glikemija;
  • Lipidni profil;
  • Testovi funkcije jetre;
  • Dinamika željeza;
  • Analiza urina;
  • Elektrokardiogram;
  • RTG grudnog koša;
  • Endoskopija probavnog trakta;
  • Spirometrija;
  • Venski eho Doppler donjih udova;
  • Ultrazvuk abdomena (ako postoje promjene u testovima funkcije jetre);
  • Serologija hepatitisa (ako postoje promjene u testovima funkcije jetre).

Pušač mora prestati pušiti najmanje 8 tjedana prije operacije.

Žena u reproduktivnoj dobi uglavnom se mora služiti sigurnom metodom kontracepcije dok joj se težina ne stabilizira nakon operacije (barem tijekom prvih 12 mjeseci).

Ne postoji konsenzus o sigurnosti oralnih kontraceptiva nakon bariatrijske kirurgije.

Vidi također: orthorexia nervosa i rizici opsjednutosti dijetama

Vrste bariatrijske kirurgije

  • Podesiva želučana traka (reverzibilna);
  • Intragastrični balon (može se ostaviti samo 6 mjeseci);
  • Vertikalna trakasta gastroplastika;
  • Gastrična premosnica ili želučana premosnica s Roux-en-Y (redukcija želuca ili gastroplastika s crijevnom premosnicom s Roux-en-Y, sa ili bez prstena za sužavanje ili zadržavanje na izlazu iz smanjenog želuca);
  • Byiopancreatic bypass (BPD) s distalnom gastrektomijom ili s vertikalnom gastrektomijom, pilorično očuvanje

    i duodenalno odstupanje.

Najčešće izvedena bariatrijska operacija na svijetu je smanjenje ili odstupanje želuca Roux-en-Y.

Intervencija se može izvesti laparoskopskom ili laparotomijom. Međutim, prednost se daje laparoskopskom pristupu zbog niže učestalosti komplikacija u kirurškoj rani, kraćeg boravka u bolnici i bržeg oporavka.

Moguće komplikacije bariatrijske kirurgije

Stopa smrtnosti varira između 0,1% i 1,1%, ovisno o provedenoj intervenciji.

Pooperacijske komplikacije su obično:

  • Plućna trombembolija;
  • Dehiscencija šavova;
  • Fistule;
  • Stenoza (sužavanje);
  • Infekcije;
  • Krvarenje;
  • Kila;
  • Uvijanje crijevne petlje.

Prilog

Pacijente treba redovito nadzirati, kroz konzultacije, laboratorijske testove i nutritivnu procjenu, kako bi se rano otkrile bilo kakve metaboličke i prehrambene promjene.

Međutim, svi pacijenti uglavnom trebaju svakodnevne multivitaminske dodatke. Poput željeza, kalcija, vitamina D, cinka i B kompleksa.

Gubitak kilograma stabilizira se u prosjeku 18 mjeseci nakon operacije. Ovdje provjerite 19 namirnica za održavanje mršavljenja!