Vrijedi li angažirati trudničko zdravstveno osiguranje?

U ovom mjesecu proslave majki, buduće majke dobivaju našu pažnju. Prenatalna njega jedna je od najvažnijih točaka u pripremama za dolazak djeteta. Zbog toga je neophodno znati prava zajamčena onima koji unajmljuju zdravstveni plan u to vrijeme. Čak i ako platite plan, neće biti zajamčene sve vrste medicinskih postupaka. Potrebno je znati privremene djelomične pokrivenosti i počeke za neke usluge i tretmane.

Sa zdravljem se ne igrajte!

Pogotovo u osjetljivom trenutku poput trudnoće. Prenatalni pregledi vrlo su važni za majčino zdravlje, razvoj trudnoće i djetetovo zdravlje. Pomoću njih je moguće dijagnosticirati i spriječiti moguće rizike te zajamčiti liječenje majci i djetetu u postporođajnom razdoblju. Ovo jamstvo za novorođenče može biti glavna prednost unajmljivanja zdravstvenog plana tijekom trudnoće. Tijekom prvih 30 dana života novorođenče u potpunosti pokriva majčin zdravstveni plan. Ovo je krajnji rok za uključivanje djeteta u ovisnost o majci (plan za dijete), bez nedostataka.

Shvatite što zapošljavate

Prije zapošljavanja pročitajte Opće uvjete plana s pokrićem za porodništvo. Prethodno provjerite sve vrste pokrivenosti. Vrsta smještaja u sobi ili odjelu obično čini razliku ne samo za operativni zahvat. Neki testovi koji predstavljaju rizik mogu zahtijevati hospitalizaciju. Posavjetujte se s akreditiranom i referenciranom mrežom i saznajte jesu li vaši liječnici već osigurani. Saznajte koja je geografska pokrivenost. Općinski planovi mogu biti jeftiniji, ali imaju ograničeniju akreditiranu ili referenciranu mrežu. Poznavati pravila privremenog djelomičnog pokrića, u kojima se može zajamčiti hitna pomoć. Saznajte razdoblja odgode za korištenje plana. Odnosno, minimalni uvjeti valjanosti ugovora za ostvarivanje prava na medicinsku njegu, konzultacije ili preglede.Ti se rokovi razlikuju ovisno o vrsti usluge, ispitu ili postupku.

Neograničena usluga

Žene koje već imaju zdravstveni plan s porodničkim pokrićem možda neće imati nikakva ograničenja u skrbi kad zatrudne. Žene koje već imaju ovu vrstu plana pokrivene su 300 dana prije očekivanog datuma porođaja. U ovom su slučaju pokriveni svi prenatalni pregledi te medicinski i bolnički troškovi, u skladu s ugovorenim pokrićem. Na primjer, ulaz u sobu ili odjel. Općinsko, državno ili nacionalno pokrivanje, odabir bolnice u vašoj općini, državi ili bilo kojoj državi u trenutku isporuke. Još jedan primjer, možda neće pokrivati ​​troškove s anesteziolozima, bez obzira je li predviđen potpun ili djelomičan povrat novca.

Žene koje zatrudne i nemaju zdravstveni plan s porodničkim pokrićem trebaju se utrkivati ​​s vremenom.

Do 5. tjedna trudnoće, vrijedi ugovoriti plan

To je maksimalno razdoblje koje su naznačili stručnjaci za postizanje maksimalnih mogućih koristi. Unatoč nekim nedostacima, do 5. tjedna gestacije bit će pokriveni većina ispita predviđenih za prenatalnu njegu.

Prema općim pravilima koja vrijede za cijelu zemlju:

  • 24 sata nakon zapošljavanja, trudnice imaju pravo na hitnu pomoć u trajanju do 12 sati. Od tog razdoblja, trudnica mora snositi troškove hospitalizacije ili njege;
  • Grejs period za hospitalizaciju i preglede (obično složenije) je 180 dana. Tako ćete nakon ovog razdoblja imati pravo na ove usluge.
  • Prijevremeni porođaji obuhvaćeni su između 31. i 37. gestacijskog tjedna;

Između 6. i 10. tjedna neke su pogodnosti i dalje zajamčene

  • 24 sata nakon zapošljavanja, trudnice imaju pravo na hitnu pomoć u trajanju do 12 sati. Nakon tog razdoblja, trudnica mora snositi troškove hospitalizacije ili njege;
  • Grejs period za hospitalizaciju i preglede (obično složenije) je 180 dana. Stoga ćete nakon ovog razdoblja već imati pravo na ove usluge;
  • Prijevremeni porođaji obuhvaćeni su između 36 i 37 tjedana trudnoće;
  • Dijete će imati zaštitu do 30 dana života ako se rodi nakon 36. tjedna trudnoće. Možete biti uključeni i kao uzdržavani bez ikakvih potreba.

Nakon 10. tjedna trudnoće ne može se odbiti samo 24-satna hitna pomoć.

Zlatna pravila:

  • Novorođena djeca također mogu biti uključena kao uzdržavane osobe u zdravstveni plan roditelja koji već ima plan;
  • Uvrštavanje novorođenčeta u ovisnost o majci ili ocu nije automatski. Roditelji trebaju zatražiti od operatora plana u roku od 30 dana da se riješi nestašice;
  • Carski rez više nije obvezno pokriće prema planu. 2015. godine Nacionalna agencija za dopunsko zdravlje (ANS) donijela je pravila kojima se zdravstveni planovi izuzimaju od ove obveze. Carski rez pokrivat će se samo ako je to potrebno uz medicinsku preporuku i obrazloženje. Tijekom prenatalnog razdoblja liječnik mora utvrditi svaki rizik za bebu ili majku koji bi spriječio normalno rođenje;
  • Ostala skrb koja se ne odnosi na trudnoću bit će pokrivena nakon počeka koji može biti kraći od 180 dana. Na primjer, manje složene konzultacije i ispiti s počekom od 30 dana.
Samasse Leal

Strastveni prema zakonu, Samasse Leal je specijalist za potrošačko pravo, postdiplomski studij PUC-Rio. Koautorica i tehnička recenzentica djela Koristite zakone u svoju korist, sudjelovala je u nekoliko izdanja programa Sem Censura (TVE) i radijskih programa, govoreći o pravima za širu javnost. U gotovo 20 godina svoje karijere radio je u velikim pravnim uredima, tvrtkama, udruzi za zaštitu potrošača, a trenutno radi na području odnosa s investitorima španjolske multinacionalke.